2022年7月24日，第二届国际甲状腺相关眼病论坛在上海成功召开。本次会议由上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科（以下简称“上海九院眼科”）主办，邀请来自中国、美国、加拿大、德国及澳大利亚的近百位专家学者参会，旨在汇聚专家智慧和专业力量，聚焦甲状腺相关眼病诊疗中的新视野和新突破，同时预告发布《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022）》。

会议期间，由上海九院眼科、中国甲状腺相关眼病诊疗联盟和上海交通大学教育发展基金会共同发起，包括和铂医药在内的多家行业伙伴支持的“悦目瞳行”眼健康公益基金在大会上宣布正式启动。

该基金旨在打造眼科诊疗整体解决方案，着手医生培训、帮助眼疾患者提升疾病认知以及长期监测和管理，形成医生、患者、社会机构等多方有效整合的一体化公益医疗生态圈。

新版《指南》发布在即

会议期间，大会执行主席周慧芳教授与中国医科大学附属第一医院内分泌科李玉姝教授联合主持《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022）》发布预告会，由范先群教授与单忠艳教授共同预告指南要点，由黄翊彬教授介绍指南耗时近两年、三易其稿的撰写历程。这是我国首部甲状腺相关眼病领域的诊治指南，由中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组和内分泌代谢分会甲状腺学组联合多学科百余位专家共同制订完成。

目前国内TAO诊疗现状仍然严峻：由于TAO诊断标准不明确、治疗手段虽多但方案复杂、涉及全身多系统；不同医院、科室间的诊治思路不一；基层医生对该病的认识不足；多学科协作诊疗开展少，因此难以早诊早治，导致该病致盲致残率居高不下。规范化TAO诊疗流程，制订针对国人特点的TAO诊治指南迫在眉睫，具有重要临床意义。

中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组和中华医学会内分泌代谢分会甲状腺学组联合了多学科近百位专家，历经1年半时间，3次指南编写修订大会，数十次线上讨论，及百余次修订后，完成了我国首部TAO指南——《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022）》的编写，即将在《中华眼科杂志》发表。

本指南共有五大亮点。其一：推荐意见证据等级高，可操作性强；其二：针对国人眼部解剖特点，建立中国标准；其三：结合发病机制最新进展，提出新型疗法；其四：纳入手术治疗相关意见，突显眼科特色；其五：重视危险因素管理，关注TAO合并症的处理。指南最后还介绍了TAO常合并的糖尿病、高血压、骨质疏松症、重症肌无力（MG）及其他自身免疫性疾病等的处理建议和注意事项，以供多学科临床医生参考。

本指南是一部多学科专家联合编写的诊治指南，倡导对TAO患者的多学科联合管理，协同眼科、内分泌科、甲状腺外科、核医学科、放疗科及放射科等开展多学科MDT诊疗的模式。本指南旨在规范国内TAO的诊治、推进多学科协作诊疗和多中心多学科临床研究模式，为未来临床研究的开展打下重要基础，是临床科学家探索疾病治疗新方法的重要依托，也为患者带去了福音。

中国工程院院士、上海交通大学医学院院长、上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科学科带头人范先群教授指出，该指南的发布将有望提高国内甲状腺相关眼病的诊治水平，推动甲状腺相关眼病的诊疗发展，促进规范化治疗和多学科协作诊疗，为进一步开展相关临床研究做出贡献。

甲状腺相关眼病不可忽视

甲状腺相关眼病是一种伴随全身多器官损害的自身免疫性疾病（TAO，或TED），又称Graves眼病（GO），位居成年人眼眶疾病中发病率的第一位，与甲状腺疾病密切相关，是弥漫性毒性甲状腺肿（GD）最常见的甲状腺外表现，其发生率约占GD患者的25%~ 40%，亦可见于2%的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者、少数甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺功能正常的人群。

TAO临床表现复杂，常有眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视等症状，甚至会导致角膜穿孔、压迫性视神经病变和视神经萎缩，损害患者的面部外观及视功能，严重影响患者生活质量，还可能出现自卑、抑郁等心理问题。

因此，及时诊治TAO至关重要。结合典型的临床表现、实验室检查和影像学检查可诊断TAO，并进行临床活动性和严重程度评估，确定疾病的分期和分级，决定患者的治疗方案。活动期是该类疾病治疗的黄金时期，早诊早治可显著改善患者预后。

中重度活动期TAO患者首选大剂量静脉注射糖皮质激素，但对于突眼及复视的改善效果有限，且不良反应发生率高。随着针对TAO发病机制的研究逐渐深入，相应的靶向生物制剂和免疫抑制剂也逐渐进入临床试验并呈现出良好的效果。

替妥木单抗、利妥昔单抗、托珠单抗由于其价格、可及性、后期康复手术研究不充分，可作为二线治疗方案以供患者选择。眼眶局部放射治疗也是一种重要的二线治疗手段。当患者进入非活动期，或发生视神经病变或严重暴露性角膜病变时，可采取手术治疗。

除了眼部治疗，TAO的治疗还包括控制甲状腺功能等全身治疗，需要眼科、内分泌科、普外科、放射治疗科、核医学科及影像科等多学科联合诊治。

亚太眼整形外科学会理事、上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主任医师、博士研究生生导师，周慧芳教授就今后的甲状腺相关眼病研究工作做出展望，她指出：“眼健康是国民健康的重要组成部分，我们需要通过疾病科普宣传、院前筛查、患者院外健康管理、社会慈善援助、专科医疗队伍建设等方式，推进眼部疾病的监测和管理，优化和提升患者诊疗和随访流程，提高患者的疾病认知、疾病预后和生活质量。”