“唯一不变的是变化本身”。

早在23年前，世界著名作家、大思想家斯宾塞·约翰逊就曾说过。

而这句话，用在2021年的医药职场，恰如其分：药圈“扫黑风暴”动作频繁、严厉如往年。

据不完全统计，今年已有37名医院院长被抓；对19家药企作出“顶格处罚”，包括复星、恒瑞、步长等上市公司。

37名医院院长被抓

2021年，因医疗腐败落马的院长主任已经不计其数，从各大公立医院，到临床试验机构、医药研究所，再到乡镇卫生院、社区卫生服务中心…

今年上半年披露的医疗领域腐败案件中，收取药品耗材回扣是出现频率最高的问题，涉案金额居高不下，腐败利益链条环环相扣。

据不完全统计，今年已有37位医院院长被拉下马，院长动辄受贿近千万，具体参考下图：

资料来源：知乎

19家药企被处罚

除了国家整治医院的“动作不断”之外，药企被处罚的消息也应声传来：

今年4月，时隔近两年财政部针对77家医药企业进行的“穿透式查账”终于有了结果。

对19家医药企业作出“顶格处罚”，涉及复星医药、恒瑞医药、步长制药、上海医药、华润三九等5家上市公司。

此外，全球医药巨头法国赛诺菲、德国默克的下属企业均被处罚，跨国药企礼来公司的下属企业也被卷入其中。

为啥医药的“水”这么深？

从我国现行药品购销流程来解析，在现行仿制药定价机制中，医保对医生处方监督较弱，“回扣－药价－医保支出”容易形成正向循环。

在此背景下，医生（医院）倾向于选择药价更高的药品，这是专利过期原研药享受“超国民待遇”的主要原因之一，造成医保资金浪费；

另一方面，在此导向下，企业更偏向于聚焦销售环节，“带金销售”自然成为了不二的选择，药价当中包含了大量的营销费用，而这些营销费用需要患者和医保买单。

我国药品购销流程

来源：平安证券

近年来，医保支付长期承压，而人口老龄化、劳动力减少等原因将加剧医保收支的失衡，医保控费成为缓解医保“吃紧”态势的必经之路。

既要门诊统筹、全面覆盖，又要引进新药、解决临床所需，钱从哪来？答案不言而喻。

具体到药企上，高销售是医药行业的普遍特征，部分企业的营销费用高达60%，成为查账的重点对象。

统计显示，从2016年到2019年，A股医疗保健类公司的年度销售费用总体呈现上涨的趋势，平均值从7.73亿上涨到15.63亿。

过高的销售费用，会导致大家都用最直接最有效最快的方法来——商业贿赂，不需要过多的创意，文化越低卖药的胆子越大，出手越大方，销量上升越快。

行业内的有句话“只要空间够，面团都好卖”，这样一来形成了一种医药产业生态，不想认真搞研发，不想好好生产产品，不想好好做品牌，不想好好建立基于学术的伙伴关系。

投机取巧挣快钱，谁不喜欢？

国家“扫黑风暴”出拳

国家三医联动改革，决定放大招。

第一式，降药价——国采、国谈；第二式，打骗保——不断曝光案例；第三式，推按病种付费——DRGs。

国采、国谈话题老生常谈，DRGs还在摸着石头过河，第二式应该说最近频频亮剑，大有与“扫黑风暴”相辉映的错觉。

早在2020年7月末，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》中就重点提出，要完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制。

今年4月，国家卫健委、工信部、公安部等九部门联合发布《2021年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》（国卫医函〔2021〕85号），明确要为医药购销领域和医疗服务划清行为红线。

8月，中国财政部发布了《市场监管领域重大违法行为举报奖励暂行办法》，积极鼓励群众对医药购销领域的腐败问题在线监督、举报，最高奖励100万！

通知截图

对医药腐败的打击方法，除了频繁的举报信之外，国家也通过医药大数据监管平台专盯重点关键岗位等方法，强化反腐的力度。

“高销售”药企怎么做？

国家重点打击回扣等带金销售背景下，药企可以考虑“创新”和“跨界”与“联合”——产品创新、渠道创新、营销沟通模式创新。

以前老药新作的做法将举步维艰，必须研发真实临床有效的创新药。

渠道创新必须考虑传统渠道与网上渠道等创新渠道结合。

创新沟通模式将面对面沟通，学术会议沟通，患者沟通线下沟通等与互联网线上沟通相结合，DTP与DTC的模式应用创新等。

总之，面对高压的整治态势，“重营销、轻研发”的企业发展状态转型，已势在必行。