《2020智慧医疗发展研究报告》显示，我国智慧医疗产业规模已破千亿。随着“十四五”开篇更将医院信息化建设推到时代风口。那么，2021年以来，国家发布了哪些与医院信息化相关的政策？对医院提出了哪些要求？医院信息化建设面临哪些挑战？下文为您解答。

关键词

高质量、统一标准、“三位一体”

1.6 《公立医院内部控制管理办法》（国家卫健委、国家中医药局）

文件中多项内容涉及到医院信息化相关内容，其中第三十九条“信息化建设业务内部控制”提出，医院应当建立健全信息化建设管理制度，涵盖信息化建设需求分析、系统开发、升级改造、运行维护、信息安全和数据管理等方面内容。

信息归口管理部门应当落实信息化建设相关标准规范，制定数据共享与交互的规则和标准；各信息系统应当按照统一标准建设，能够完整反映业务制度规定的活动控制流程。

2.3 《公立医院成本核算规范》（国家卫健委）

提出医院应当确保成本数据原始记录真实完整，加强收集、记录、传递、整理和汇总等工作，为成本核算提供必要的数据基础。信息部门：负责医院成本核算系统的开发与完善，并确保其与相关信息系统之间信息的统一与衔接，协助提供其他成本相关数据。

意味着医院真实成本的采集有了统一的标准和规范，将对DRG/DIP支付改革的成本数据采集产生重大影响。

2.3 《电子病历系统应用水平分级评价工作规程和专家管理办法》（国家卫健委医管所）

首次以独立文件的形式明确了电子病历评级工作规程，共7章31条。文件新增“监督管理”内容，提出对电子病历应用水平0-4级的医院每年度进行监督抽查，不合格者取消评价结果；不合格率超过30%，驳回该年度该省全部审核结果。每年对既往通过5级以上的医院进行监督抽查，不合格的取消结果。

3.2 《“十四五”规划和2035远景目标纲要》

提出打造数字经济新优势。聚焦高端芯片、操作系统、人工智能关键算法、传感器等关键领域。在智能交通、智慧物流、智慧能源、智慧医疗等重点领域开展试点示范。积极推进医院信息化、公共卫生信息化、医疗保障信息化、新兴技术应用和监管等方面的建设。

3.15 《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》(国家卫健委)

该标准评估对象为用信息化、智能化手段开展管理的医院。针对医院管理的核心内容，从智慧管理的功能和效果两个方面进行评估，评估结果分为0级至5级。评估项目划分为医疗护理管理、人力资源管理、财务资产管理、药品耗材管理、运营管理等10个工作角色33个业务项目。

文件的出台意味着智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设顶层设计正式完成，将指导各医院评估院内智慧管理建设发展现状，规范开展智慧医院建设。

6.4 《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国务院）

提出强化信息化支撑作用。推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与医疗服务深度融合。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。大力发展远程医疗和互联网诊疗。推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。

6.17 《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》（国务院）

（五）推进医保支付方式改革。推进按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费试点，促进精细管理，适时总结经验并向全国推广。

（十六）推进全民健康信息化建设。制定全国医疗卫生机构医疗健康信息互通共享实施方案，破除信息壁垒，促进数据共享互认。加强智慧医院建设，推动人工智能、第五代移动通信（5G）等新技术应用。

7.1 《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》(国家发改委等四部门)

提出要打造国际先进水平的智慧医院，建设重大疾病数据中心，推进信息互联互通、互认共享、数据规范以及数据整合管理，为医院高质量发展提供有力支撑。提出深度运用5G、人工智能等技术，打造国际先进水平的智慧医院，建设重大疾病数据中心，为医院高质量发展提供有力支撑。

8.17 《关键信息基础设施安全保护条例》（国务院）

文件公布重点行业和领域重要网络设施、信息系统属于关键信息基础设施。提出明确运营者责任义务。对关键信息基础设施运营者落实网络安全责任、建立健全网络安全保护制度、设置专门安全管理机构、开展安全监测和风险评估、报告网络安全事件或网络安全威胁等作了规定。      

                  

电子病历评审平均3级

医院信息化建设的现状与挑战

 

医院信息化基础仍较薄弱、不均衡

根据2019年度“国考”结果，全国三级公立医院的电子病历评审的平均级别首次超过3级，较2018年的2.7级提升了11.11%，反映三级医院基本实现了院内部门间数据交换与共享。但从全国医院整体来看，“信息孤岛”问题仍存在，且不同级别医院的信息化水平差距较大。

《2019-2020 年度中国医院信息化状况调查》显示，仅8.7%三级医院各类信息化业务应用数量小于50个，二级医院却达29.3%，说明三级医院信息水平更高。而在医院信息系统建设优先级上，86.14%受访医院将“电子病历集成”排在第一，其次是医疗质量监管（74.53%）、临床辅助决策（66.47%）。一定程度上体现了医院在国家政策下需完善的信息系统。

缺乏信息化建设统一标准

《全国医院信息化建设标准与规范》等文件的出台，明确了医院信息化建设的建设内容和要求。但医院信息系统的数据采集、数据格式等方面仍缺乏统一标准，且各医院业务流程与管理方式可能不一致，随着医院信息系统的不断叠加，不同厂商的系统间难以兼容、数据库之间难以整合等问题突出，影响医院全局管理，不利于各医院间的信息传递。

信息部门人员不足、缺乏复合型人才

医院信息化建设重点是为临床业务与医疗管理服务，在建设过程中需要交叉学科的专业人才参与，而目前医院信息部门面临的挑战不仅是缺乏复合型人才，人力配置也严重不足。

根据美国的一项统计调查，约50%的美国医院信息部门人员超过50人，约20%医院信息部门人员超过100人。我国在这方面的总体情况却不乐观，《2019-2020年中国医院信息化状况调查》显示，受访医院的信息部门职工平均为10.02人，其中68.44%医院信息部门的职工数量集中在10人以下，而三级以下的医院比例达96.54%。

信息部门人员配置不足已成为医院信息化建设的首要障碍，其次为缺乏充分的资金、管理部门协调不足和医院重视程度不足，这些因素制约了医院信息化建设的发展。

结语：“十四五”期间，“三位一体”的智慧医院建设将是医院信息化建设的重点任务与发展趋势，随着相关规范性文件的持续出台、医院对人才培养与资金的投入、对信息化建设重视程度的提高等，将推动智慧医院建设进程不断加快与完善。